Łuszczyca - przyczyny, objawy, diagnostyka i leczenie

Łuszczycy (łuszczyca grzybica) – przewlekła, nie zakaźną chorobą wpływającą skórę, paznokcie i stawy. Charakteryzuje się występowaniem na skórze monomorphic wysypki: guzków jasno-różowy kolor, pokryte srebrzystymi łuskami. Elementy wysypki mogą łączyć w różne konfiguracje, przypominające mapa. Towarzyszy umiarkowany świąd skóry. Łuszczyca wpływa na wygląd skóry, sprawia dyskomfort psychiczny pacjenta. W przypadku stawów rozwija się łuszczycowe zapalenie stawów. Niebezpieczny uogólniony łuszczyca krostkowa kobiet w ciąży, prowadzący do klęski płodu i poronienia.

Łuszczyca – powszechnie występująca przewlekła choroba skóry, charakteryzuje się monomorphic wysypką z płaskich grudek, które mają tendencję do łączenia się w duże plamy, które bardzo szybko są objęte luźne srebrno-białymi łuskami. Łuszczyca ma falopodobne ciągu, częstość występowania – 2% całej populacji, jest diagnozowana tak samo jak u mężczyzn, tak i u kobiet.

Przyczyny i patogeneza łuszczycy

Etiologia i patogeneza łuszczycy nie jest do końca zbadane, ale wyniki badań dają podstawę, by sądzić, że dziedziczna, zakaźne lub neurogenic natura jest najbardziej prawdopodobne. Dziedziczne naturę łuszczycy potwierdzają fakty, że częstość występowania wyżej w tych rodzinach, w których łuszczyca został już zdiagnozowany, ponadto u monozygotic bliźniaków stężenie zachorowalności też wyższy niż w pozostałych grupach. Etiologia infekcyjna łuszczycy sprowadza się do posiadania odmiennych kompleksów i wtrąceń, jak w przypadku infekcji wirusowej, ale jednak zidentyfikować wirusa na razie nie można.

I na dzień dzisiejszy, łuszczyca uważają choroby z dużą ilością czynników zakażenia z udziałem genetycznych i chorób zakaźnych składników. W grupie ryzyka zachorowalności na łuszczycą trafiają ludzie ze stałą traumatyzacji skóry, z obecnością przewlekłych paciorkowcowe zakażenia skóry, z zaburzeniami autonomicznego i centralnego układu nerwowego, zaburzenia endokrynologiczne zaburzenia, ponadto nadużywanie alkoholu zwiększa prawdopodobieństwo wystąpienia łuszczycy.

Objawy kliniczne łuszczycy

łuszczyca

Podstawowym elementem łuszczycy jest pojedyncza grudki różowego lub czerwonego koloru, która jest pokryta dużą ilością luźnych srebrno-białych łusek. Ważnym elementem diagnostycznym jest triada łuszczycy: fenomen stearynowy plamy, śmiertelnie folii i punktowe krwawienia podczas próby usunąć łuski.

W fazie rozwoju łuszczycy uszkodzeń trochę, stopniowo w ciągu miesięcy, a nawet lat ich liczba wzrasta. Łuszczyca bardzo rzadko debiutuje intensywne i uogólnione wysypki, to jest początek można obserwować po ostrych chorób zakaźnych, ciężkich nerwowo-psychiczne przeciążeniem i po ogromne lekowej. Jeśli łuszczyca ma taki początek, to wysypki rezultatów, mają intensywnie czerwony kolor i szybko rozprzestrzeniają się w całym organizmie, lek powoduje blaszkach łuszczycowych hyperemic, nabrzmiałe i często się iskrzą. Grudki zlokalizowane na zgięcie powierzchniach, zwłaszcza w obszarze kolana i łokcie stawów, tułowia i głowy.

Do następnego etapu łuszczycy charakteryzuje pojawienie się nowych, już małych elementów w miejscach drapanie, urazów i otarć, ta cecha kliniczna nazywa się fenomenem Kebner. W wyniku obwodowego wzrostu, nowo powstałe elementy łączą się z już istniejącymi i tworzą symetryczne tablice lub mieszczą się w postaci linii.

W trzecim etapie łuszczycy intensywność obwodowych wzrostu blaszek zmniejsza się, a ich granice stają się bardziej wyraźne, kolor chorej skóry staje się niebieskawy odcień, obserwuje się intensywne złuszczanie na całej powierzchni elementów. Po ostateczną zatrzymania wzrostu blaszek łuszczycy na ich obrzeżach powstaje pseudoatrophic oprawy - opaskę Kruczą. W przypadku braku leczenia łuszczycy platelet zagęścić, czasami można zaobserwować papillomatous i warty wzrostu.

W fazie regresu objawy łuszczycy zaczyna zanikać, w tym normalizacja skóry idzie od centrum chorej powierzchni do peryferii, najpierw znika peeling, stabilizuje kolor skóry i w ostatniej kolejności znika naciek tkanek. Przy głębokich problemach z łuszczycą i w razie uszkodzenia cienkiej i luźnej skóry, czasami może wystąpić czasowa hipopigmentacji po oczyszczeniu skóry, wysypka.

Wysięk łuszczyca różni się od zwykłego obecność skórki-łuski na platelets, które powstają poprzez impregnowanie wysięk, w fałdach ciała może być moknutie. W grupie ryzyka zachorowalności na wyciekanie łuszczycą trafiają chorzy na cukrzycę, osoby z hypofunctions tarczycy (niedoczynność tarczycy) i ma nadmierną masę ciała. Pacjenci z taka formą łuszczycy podkreślają swędzenie i pieczenie na dotkniętych obszarach.

Łuszczyca, płynący w seborrheic typu, jest zlokalizowane na obszarach podatnych na łojotok. Duże ilości łupieżu nie pozwala w porę zdiagnozować łuszczyca, tak jak ona maskuje wysypka. Z czasem obszary skóry dotknięte łuszczycą, rosną i chodzą na skórę czoła w postaci "łuszczycy korony".

U ludzi, którzy są zajęci w ciężkiej pracy fizycznej, częściej występuje łuszczyca dłoni i stóp. Przy takim postaci łuszczycy większość uszkodzeń zlokalizowane na dłoniach, na ciele występują tylko pojedyncze odcinki wysypki.

Kierunku formy łuszczycy zaczyna się od jednego małego rysunku, który szybko przemienia się w pustule, a po otwarciu tworzy skorupę. W przyszłości proces rozprzestrzenia się na zdrową skórę w postaci zwykłych blaszkach łuszczycowych. W ciężkich postaciach uogólnionych zaburzeń kierunku łuszczycy na infil ' trirovannoj skórze mogą pojawiać się intraepithelial drobne krosty, które łącząc się tworzą ropiejące jeziora. Takie krosty nie są podatne na otwór i suchy w gęste brązowe skórki. Przy kierunku postaciach łuszczycy porażki symetryczne, często angażują się w proces płytki paznokcia.

Arthropathy forma łuszczyca jest jedną z ciężkich, może wystąpić ból bez deformacji stawu, ale w niektórych przypadkach stawu odkształca się, co prowadzi do facere ankylosis. Przy łuszczycowe zapalenie zapalenie stawów objawy łuszczycy ze strony skóry może nastąpić znacznie później, niż arthralgic zjawiska. W pierwszej kolejności dotyczy drobnych stawów i już później w proces angażują duże stawy i kręgosłup. Ze względu na stopniowo rozwijającego się osteoporozy i degradację stawów arthopathic forma łuszczycy często kończy się niepełnosprawność pacjentów.

Oprócz wysypka na skórze w łuszczycy obserwuje się vegeto-dystonic i neuroendocrine zaburzenia, w momentach zaostrzeń pacjenci podkreślają wzrost temperatury. U niektórych pacjentów z łuszczycą może być zespół asthenic i zanik mięśni, zaburzenia pracy narządów wewnętrznych i objawy niedoborów odporności. Jeśli łuszczyca rozwija się, to trzewnej naruszenia stają się bardziej wyraźne.

Łuszczyca ma sezonowe przez większość nawrotów występują w zimnych porach roku i bardzo rzadko łuszczyca zaostrza się latem. Chociaż ostatnio mieszane formy łuszczycy, powtarzające się w każdej porze roku, diagnozuje się coraz częściej.

Rozpoznanie łuszczycy

Diagnoza dermatolodzy na podstawie zewnętrznych skórnych objawów i dolegliwości pacjenta. Dla łuszczycy charakteryzuje się psoriatical triada, w skład której wchodzą zjawisko stearynowy plamy, fenomen łuszczycy folii i zjawisko krwi rosy. Przy poskablivanii nawet gładkich grudki nasila peeling, a powierzchnia bierze się podobieństwo z stearic miejscu. Przy dalszym poskablivanii po całkowitym usunięciu łusek odbywa się odwarstwienia cieniutkiej delikatnej przezroczysta folia, która obejmuje cały element. Jeśli kontynuować działanie, to terminal folia odrzucone i narażone mokrej powierzchni, na której występuje punktowe krwawienie (kropla krwi, przypominająca kroplę rosy).

Przy nietypowych postaciach łuszczycy należy przeprowadzić diagnostykę różnicową z łojotokowe egzemą, grudkowa formą kiły i różowym sobie odmawiać. W badaniach histologicznych jest wykrywany hiperkeratoza i prawie całkowity brak warstwy ziarnistej skóry właściwej, drażliwej warstwę skóry właściwej obrzęki z kieszeni gromad granulocytów obojętnochłonnych w miarę zwiększania się w zakresie tego ogniska, migruje pod warstwę rogową skóry i tworzy microabscesses.

Leczenie łuszczycy

Leczenie łuszczycy powinno być kompleksowe, początkowo stosuje się miejscowe leki, a kursowe leczenie łączą nieskuteczność miejscowego leczenia. Przestrzeganie trybu pracy i wypoczynku, hipoalergicznej diety, unikanie fizycznych i emocjonalnych obciążeń mają duże znaczenie w terapii łuszczycy.

Leki uspokajające, takie jak nalewka piwonii i kozłka lekarskiego łagodzi pobudliwość pacjentów, zmniejszając uwalnianie do krwi adrenaliny. Przyjmowanie leków przeciwhistaminowych nowej generacji, zmniejsza obrzęk tkanek i zapobiega wysięku.

Zastosowanie lekkich leków moczopędnych w przypadku wysiękowej postaci łuszczycy zmniejsza wysięk i w konsekwencji zmniejsza powstawanie rozległych warstw skórki. Jeśli są uszkodzenia ze strony stawów, pokazany niesteroidowe leki przeciwzapalne w celu łagodzenia bólu. Jeśli łuszczycowe zapalenie zaburzenia w stawach bardziej poważne, to wykorzystują lecznicze przebicie stawów wraz z wprowadzeniem do wnętrza stawów betametazon i triamcynolon.

Przy pustular postaci łuszczycy, łuszczycowe zapalenie uszkodzenia paznokci i przy erythrodermic łuszczycy aromatyczne retinoidy mianowany na okres co najmniej miesiąca dają dobry efekt. Stosowanie kortykosteroidów jest uzasadnione tylko w przypadku choroby łuszczycy, preparaty o przedłużonym działaniu z kolejnych plasmaphoresis pozwalają szybko uciąć łuszczycowe zapalenie kriz.

Takie zabiegi fizjoterapii, jak parafinowe aplikacje, UV-promieniowanie wyświetlane w różnych postaciach łuszczycy. W zaawansowanym stadium łuszczycy stosuje się leki przeciwzapalne maści, jeśli jest proces zakaźne, maści z antybiotykiem. Skutecznie laserowe leczenie łuszczycy i fototerapia. Po przejściu łuszczycy w stanie stacjonarnym etap wyświetlono keratolytic maści i kremy. Odbywa się krioterapia blaszkach łuszczycowych.

plamy-łuszczyca

W fazie odwróconej rozwoju miejscowo stosowane reducing maści, stopniowo zwiększając ich stężenie. Miejscowe stosowanie nisko stężonych corycosteroids maści są wyświetlane na wszystkich etapach łuszczycy. Leki, które modulują proliferację i różnicowanie keratynocytów są przyszłościowym kierunkiem współczesnej terapii łuszczycy. W okresie rehabilitacji, leczenia uzdrowiskowego z sulphide i radon źródeł pomagają osiągnąć stojakiem i długotrwałej remisji.

13.08.2018